• <tr id='N6sSnl'><strong id='N6sSnl'></strong><small id='N6sSnl'></small><button id='N6sSnl'></button><li id='N6sSnl'><noscript id='N6sSnl'><big id='N6sSnl'></big><dt id='N6sSnl'></dt></noscript></li></tr><ol id='N6sSnl'><option id='N6sSnl'><table id='N6sSnl'><blockquote id='N6sSnl'><tbody id='N6sSnl'></tbody></blockquote></table></option></ol><u id='N6sSnl'></u><kbd id='N6sSnl'><kbd id='N6sSnl'></kbd></kbd>

    <code id='N6sSnl'><strong id='N6sSnl'></strong></code>

    <fieldset id='N6sSnl'></fieldset>
          <span id='N6sSnl'></span>

              <ins id='N6sSnl'></ins>
              <acronym id='N6sSnl'><em id='N6sSnl'></em><td id='N6sSnl'><div id='N6sSnl'></div></td></acronym><address id='N6sSnl'><big id='N6sSnl'><big id='N6sSnl'></big><legend id='N6sSnl'></legend></big></address>

              <i id='N6sSnl'><div id='N6sSnl'><ins id='N6sSnl'></ins></div></i>
              <i id='N6sSnl'></i>
            1. <dl id='N6sSnl'></dl>
              1. <blockquote id='N6sSnl'><q id='N6sSnl'><noscript id='N6sSnl'></noscript><dt id='N6sSnl'></dt></q></blockquote><noframes id='N6sSnl'><i id='N6sSnl'></i>
                在線訪談
                訪談主題 快3彩神8app下载醫療保障局黨組書記、局長楊雲根在線訪談
                訪談嘉賓 楊雲根
                訪談時間 2020年09月25日 12:00:00 - 12:40:00
                內容簡介 快3彩神8app下载醫療保障局黨組書記、局長楊雲根在線訪談
                文字實錄

                主持人好,觀眾朋友、聽眾朋友大家中午好!很高興通過海安政風行風熱線,與大家就醫療保障方面進行溝通和交流。如果大家在這些方面有什麽問題或者疑慮,歡迎通過今天的節目進行咨詢。同時,借助今天這個機會,我也真誠地希望大家對全市醫療保障工作多提意見、建議。


                觀眾朋友、聽眾朋友,您如果對醫療保障工作有疑惑、意見或者建議,歡迎撥打我們的熱線電話:88896919、88896929、88896941、88896110。同時,您還可以登錄海安政府門戶網站“在線訪談”同步參與。海安人民廣播電臺、海安電視臺新聞綜合頻道、海安播報微信公眾號並機直播。


                楊局長,醫療保障工作是重大的民生實事工程,是廣大老百姓身體健康的重大保障,您是我們節目的常客了,每次都會帶來一些欣喜和利好信息。一方面,隨著全國醫療保障事業持續改革深化,高質量發展,醫保局的社會影響力和美譽度逐年提高;另一方面,黨和國家醫療保障惠民利民的春風,讓我們更強烈地感受到醫療保障事業發展新時代的到來。今天節目的開始,還是請楊局長先談談今年以來我市醫療保障工作取得的成績吧。


                2020年份快3彩神8app下载醫療保障工作緊緊圍繞中共中央、國務院《關於深化醫療保障制度改革的意見》精神,持續深化我市醫保治理體系和治理能力現代化建設。經過努力,今年以來我市醫療保障工作整體運行情況良好,醫保政策制度體系得到有效整合,提升了醫保待遇水平;基金監管長效機制進一步健全,確保了基金安全;“三醫聯動”穩步推進,真正緩解老百姓看病難、看病貴等問題。主要開展的工作有: 1.堅持做好新冠肺炎疫情保障工作。面對突發疫情,堅決貫徹落實國家醫保局“兩個確保”要求,全力做好疫情防控救治保障。一是落實救助保障政策,對參與疫情防控的定點醫藥機構累計預撥專項基金7111萬元。二是迅速組織實施階段性減征和降費率兩項務實舉措,為企業(含個體工商戶)減半征收5個月共計退減醫保費約9292萬元。三是開展疫情物資捐贈活動。組織全體幹部職工募捐9000多元,捐贈湖北黃石防疫口罩20000只,結對幫扶陜西略陽防疫口罩2000只,醫用手套1000只。 2.堅持做好基本醫療保險南通市級統籌工作。穩步推進基本醫療保險基本政策、待遇標準、基金管理、經辦管理、定點管理、信息系統南通市“六統一”政策。全市基本醫療保險參保人數82.97萬人,其中職工醫保31.42萬人,居民醫保51.55萬人,全市參保覆蓋率達98%以上,2020年實現醫保收入11.26億(其中職工醫保收入6.68億元,城鄉居民醫保收入4.58億元)。 3.堅持做好醫保脫貧攻堅工作。一是抓好醫療救助。實現困難人員救助對象參保資助全覆蓋。今年共資助困難人員參保21828人,資助參保費用2669.94萬元。實現救助對象156915人次,救助費用2321萬元。二是抓好因病支出型貧困家庭醫療救助。根據《市政府關於印發快3彩神8app下载因病支出型貧困家庭救助實施細則的通知》(海政規〔2020〕1號)文件規定,集中力量精準幫扶因病支出型重點困難群體,目前正組織街道核實申報工作。 4.堅持推動長期照護保險制度。根據《快3彩神8app下载長期照護保險實施辦法(試行)》(海政發〔2019〕54號)規定,按照南通市“六統一”要求,在籌資、評定、支付、服務、監管、考核等方面完善各項管理制度,努力將為民辦實事項目辦實、做好。截止2020年8月末,已組織失能現場評定131次,失智現場評定18次,評定專家委復核7次,其中失能等級從中度升為重度3人,重度降為中度12人,復核不通過1人。已通過評定、復核、公示等程序開始享受照護保險待遇1684人,其中重度失能1185人,中度失能181人,重度失智290人,中度失智28人。 5.堅持穩步實施藥品、耗材集中采購和使用政策。目前,在推進國家組織藥品集中采購和使用試點擴圍(第一批25個品種)的基礎上,組織全市第二批43家定點醫療機構參加32個藥品集中招采,共簽訂284份采購合同,總采購量為217萬片,采購金額77.62萬元。據統計,藥品平均降幅69.44%,最高降幅達97.25%,按合同約定采購量計算,可節約資金170萬元。市人民醫院參加省組團聯盟人工晶體、冠脈球囊和人工髖關節三個品種的醫用耗材第二輪集中招采,自2020年1月1日起正式實施,可節約資金200萬元。 6.堅持深化醫療服務價格改革,全面取消醫用耗材加成。自2020年1月1日起,已全面取消公立醫療衛生機構可單獨收費醫用耗材的差率和差額加成政策,銷售價格按實際采購價格執行。我市可節約資金約2500萬元。目前,各公立醫療機構耗材政策執行情況良好,能嚴格按照文件規定實施收費。 7.堅持強化醫療保險基金監管工作。持久化、常態化開展打擊欺詐騙保專項行動。投100多萬元對智能監控系統進行提檔升級。目前,全市發放醫保違規告知書305份,約談定點單位4家,扣除違規費用115.35萬元,處以違約金0.51萬元。 8.堅持優化醫保經辦綜合公共服務。一是優化經辦窗口設置,培養多面操作手。如將零星醫療費用與特藥備案、特殊病備案、個人醫療信息查詢等業務進行整合歸集一窗式辦理。二是多項舉措“減證便民”,簡化辦事流程。如將外傷醫療費用下放到定點醫院聯網結算,符合規定的出院時直接結算。三是推動異地就醫醫療費用應聯網盡聯網。參保人員轉南通市外就醫,在二級及以上定點醫院即可完成,醫療費用可以直接刷卡結算、無需墊付。四是推行“容缺受理”服務,在參保人員書面承諾補齊後即可辦理。如零星門診醫療費用報銷部分材料可承諾後直接辦理,如未按約定時間將材料補正到位,該參保人員將被取消容缺辦理業務資格。


                楊局長,醫保報銷待遇一直是老百姓關心的問題,今年城鄉居民醫保待遇與往年相比是否有提高,主要體現在哪些方面?


                今年我市醫保政策實行南通市級統籌,整合了原有的一檔、二檔居民醫保,統一執行南通市醫療待遇標準,較大幅度的提高了我市城鄉居民醫保待遇。主要體現在以下三個方面: (一)提高居民醫保普通門診統籌及住院報銷待遇。 居民醫保普通門診統籌待遇年限額由400元提高至800元,並且取消每日限額和簽約醫療機構的數量限制。居民普通住院報銷比例提高了5%-29%。 (二)新增“居民兩病”、肺動脈高壓門診特殊病醫療待遇。 “居民兩病”(指的是糖尿病、高血壓)共有存量備案人數16萬人,“兩病”備案後,單個病種每年可享受限額1600元的門診專項用藥待遇,同時患兩種疾病的,年限額提高至2000元,居民醫保基金在限額內報銷50%。 患有肺動脈高壓的參保人員備案後,其符合醫療保險規定的門診專項費用,年累計限額80000元。職工醫保在限額內按在職人員70%、退休人員80%的比例結付;居民醫保基金在限額內按60%的比例結付。 (三)提高救助對象醫療救助待遇。從今年8月起,將除重點優撫對象外的其他救助對象門診年度累計救助最高額度由1000元提高至5000元,救助比例由50%提高至70%,救助對象需器官移植抗排異治療或終末期腎病透析治療的,門診專項醫療費用和其他門診醫療費用,年度累計補助最高限額為50000元;取消救助對象原住院救助年支付限額10萬元的規定,住院救助不設封頂線。


                楊局長,剛才在今年工作開展情況中你也提到了,今年市政府民生實事工程有一項長期照護保險政策項目,聽說該政策是醫療局成立後出臺 又一重大民生保障實事項目,請問哪些人可以享受照護保險待遇?照護保險待遇有哪些?


                首先向大家介紹一下什麽是長期照護保險,長期照護保險是由政府舉辦的,為長期處於失能(失智)狀態、生活不能自理的人員,提供基本生活照料和與基本生活密切相關的醫療護理服務的社會保險。 參保人員因年老、疾病、傷殘導致失能,經過不少於6個月的治療,經評定符合重度、中度失能標準,生活不能自理、需要長期照護的,可以享受照護保險待遇。 參保人員接受定點服務機構的照護服務,發生的符合規定的床位費、照護服務費、護理設備使用費、護理耗材等照護費用納入照護保險支付範圍,由保險基金按標準支付。照護服務內容包括但不限於清潔照料、睡眠照料、飲食照料、排泄照料、臥位與安全照料、病情觀察、心理安慰、管道照護、康復照護及清潔消毒等項目。照護保險待遇主要分為機構照護補助、居家照護補助、居家上門照護服務、輔助器具服務等類別。


                楊局長,如何申請長期照護保險待遇?我市的照護補助待遇標準是什麽?


                參保人員申請享受待遇的,由申請人或其代理人攜帶本人或其代理人身份證原件及復印件、本人社會保障卡、有效的診斷證明和按照醫療機構病歷管理有關規定復印或者復制的病歷檢查、檢驗報告等完整病歷材料至長江東路10號(快3彩神8app下载醫療保險基金管理中心照護保險窗口)提出申請,填寫《快3彩神8app下载長期照護保險參保人員失能(失智)評定申請表》,並簽字確認。 如申請人已取得一、二級智力殘疾證書的,無需重新評定,向照護服務中心提出申請並簽訂誠信承諾書,直接出具評定結論。 我市長期照護保險的待遇標準有以下三種類型: (一)符合享受待遇條件的居家人員: 重度失能(智)人員由照護保險基金按每人每天15元標準支付; 中度失能(智)人員按每人每天8元標準支付。 享受居家照護服務的人員,可根據自身條件的需要接受居家照護服務和照護輔助器具服務。 (二)在養老服務機構照護床位接受照護服務的: 重度失能(智)人員由照護保險基金按每人每天50元標準支付; 中度失能(智)人員按每人每天30元標準支付。 (三)在醫療機構照護床位接受照護服務的: 重度失能(智)人員由照護保險基金按每人每天70元標準支付; 中度失能(智)人員按每人每天40元標準支付。 具體咨詢電話:81878009


                楊局長,在深化支付方式改革中有一項是實行按病種收付方式,請你為我們介紹一下這方面的具體情況,它與普通住院區別在哪?參保人使用按病種收付費的待遇是什麽?


                按病種收付費是指醫療機構提供醫療服務過程中,以病種為計價單位向患者收取費用。包含患者住院期間所發生的診斷與治療等費用,即從患者入院,按病種治療管理流程接受規範化診療最終達到療效標準出院,整個過程中所發生的診斷、治療、手術、麻醉、檢查檢驗、護理以及床位、藥品、醫用材料等各種費用。 普通住院使用的藥品、診療項目根據醫保目錄等級,自付比例不同,報銷比例不同;使用按病種收付費後,該病種住院期間使用的藥品、診療總費用在該病種限額內,固定比例報銷。 參保人使用按病種收付費的,該病種限額內居民報銷總費用的70%,在職職工報銷總費用的80%,退休職工報銷總費用的82%。


                楊局長,哪些醫院可以使用按病種收付費?有多少病種?


                目前我市快3彩神8app下载人民醫院、中醫院、南莫中心衛生院、曲塘中心衛生院、李堡中心衛生院、城東鎮中心衛生院、快3彩神8app下载第三人民醫院等均可使用,海安新康明醫院、萊爾眼科醫院可使用眼科類疾病按病種收付費。我市按病種收付費的病種總數已達400種,疾病覆蓋範圍較廣。


                楊局長,目前已經實現全國範圍內異地就醫聯網結算了,醫保局通過哪些措施方便群眾辦理異地就醫備案?


                為方便群眾辦理異地就醫備案,群眾在我市規定的具備轉診資質的定點醫療機構可直接辦理轉診異地就醫備案,備案後在就診醫院可直接刷卡結算醫療費用,只需支付個人應負擔費用,無需全額墊付醫療費用後再回參保地報銷。 我們開通了多種“不見面”辦理渠道,非轉診異地就醫的群眾除了可以到服務大廳窗口現場辦理備案外,還可以通過手機APP(“南通醫保”APP)、電話、傳真、郵寄等方式備案。


                楊局長,群眾辦理異地就醫後是否會影響醫療待遇?


                有轉院表備案或長期居外異地備案後,在省內就醫享受醫療待遇與在南通市內享受的醫療待遇是一致的。跨省異地就醫實行“就醫地目錄、參保地支付政策”。即:醫療保險支付範圍及支付規定(醫保藥品目錄、診療項目和醫療服務設施標準,包括醫用材料支付規定、乙類藥品和診療項目先付比例等),執行就醫地政策規定;基本醫保統籌基金、大病保險等的起付標準、支付比例和最高支付限額,執行參保地政策。


                楊局長剛剛提到可以通過“南通醫保”APP進行異地就醫備案,那麽“南通醫保”APP還具有哪些功能?


                “南通醫保”是南通醫保系統內主推的服務功能型APP,主要具有以下功能: (一)就醫服務、預約掛號 登錄南通醫保APP後可在就醫購藥服務模塊進行當日掛號、預約掛號、門診診間繳費、檢查檢驗報告查詢、住院服務、掃碼購藥服務、掃碼購藥服務. (二)六大類公共查詢 點擊“公共查詢”,可進行藥品目錄查詢、診療項目查詢、定點零售藥店查詢、定點醫療機構查詢、定點照護機構查詢、定點保險公司查詢和個人賬戶購買商業健康保險備案產品查詢 (三)五大類醫保查詢 點擊“個人信息查詢”,您可以進行本人的醫保賬戶查詢、繳費記錄查詢、就診記錄查詢、參保轉態查詢、統籌轉態查詢。 (四)六大類醫保經辦服務 點擊“長居外地備案”,您可進行居外異地就醫申請;點擊“省內居外簽約”,您可進行省內居外簽約社區申請;點擊“醫療關系轉出”,您可申請原參保地參保證明;點擊“參保人信息變更”,您可查詢上一年的電子對賬單;點擊“賬戶購買商險”,可以在線購買商業健康險。 (五)四大類綜合信息發布 點擊“政策法規”,您可了解醫保相關的政策信息發布;點擊“政策解讀”,幫助您對相關政策進行深入解讀;點擊“便民服務”,了解便民服務信息;點擊“熱點問答”,查詢您關心的醫保疑問解答。


                楊局長,2021年城鄉居民醫療保險什麽時候開始繳費?繳費標準是多少?怎樣繳費呢?


                每年9月1日至12月20日為城鄉居民醫療保險下一結算年度登記、繳費期。其中:9月1日至12月20日為在校學生的參保登記、繳費期;11月1日至12月20日為除在校學生以外的居民下一年度的參保登記、繳費期。 由於居民醫保堅持的是保障水平與經濟發展水平相適應的原則,按照南通市統一城鄉居民醫保政策及《關於明確2021年度全市居民醫療保險和照護保險籌資標準的通知》(通醫保發〔2020〕77號)文件的有關規定,2021年度居民籌資標準1200元,其中居民個人繳納420元(含照護保險20元)、財政補助800元。 在校學生由學校統一辦理參保繳費手續。成年以上居民和不在校的未成年人,到戶籍所在地的勞動(人事)就業社會保障服務站辦理登記手續。通過稅務端的自助繳費機和微信小程序等方式進行繳費。 成年居民和不在校的未成年人辦理參保登記手續時,需攜帶戶口簿、居民身份證、社保卡等資料。


                楊局長,我市靈活就業人員繳納職工基本醫療保險的繳費標準是什麽?繳納後何時開始享受醫保待遇?有哪些註意事項?


                靈活就業人員按照醫保部門公布的繳費基數的10%繳納,所有參保職工每人每月另需繳納10元大額醫療救助資金。 靈活就業人員、無雇工的個體工商戶的醫療保險費,需在參保年度的上一年12月25日前一次性繳納。年中參保的,在參保時一次性繳足當年應繳納的全部費用。 靈活就業人員被單位錄用的,可退還單位繳費之月起至年底預繳的醫療保險費。靈活就業人員在本統籌區外參保繳費的,憑有效的職工醫療保險參保繳費證明,可退還辦理申請手續當年度預交的醫療保險費,但享受統籌待遇前的重復繳費部分不予退還。 靈活就業人員首次參保的,自辦理參保繳費手續的次月起享受社會醫療統籌支付待遇,並可使用個人醫療賬戶資金。 靈活就業人員參保需要註意的是: (1)參保人員須連續參保至退休,因故中斷的,可按當期公布的本市醫療保險補繳基數補繳中斷期間的醫療保險費。 (2)首次參保或續保的靈活就業人員,自辦理參保繳費手續的次月起享受社會醫療統籌支付待遇。中斷繳費期間發生的醫療費用不予結付。


                楊局長,據了解,醫保局今年開展因病支出型貧困家庭醫療救助工作,請你談談這項工作的主要目的及相關情況。


                好的,市政府今年2月份出臺了《快3彩神8app下载因病支出型貧困家庭救助實施細則》,並且將因病支出型貧困家庭醫療救助列為今年政府為民辦實事項目。我局牽頭開展這些工作是為了深入貫徹落實黨中央重大決策部署,堅決打贏脫貧攻堅戰的一項重要舉措。通過加大醫療救助托底保障力度,對自付醫療費用負擔較重因病致貧或因病返貧的家庭實施醫療救助,從而充分發揮醫保扶貧的功能,有效解決扶貧領域的死角。 前期,我局會同市民政局、市扶貧辦及各區鎮、街道共同推進此項工作。截止8月底,各區鎮、街道共受理近120個家庭申請醫療救助,目前正由民政部門通過“居民家庭經濟狀況信息核對平臺”逐一審核。按照工作計劃,對符合因病支出型貧困家庭醫療救助的,我局將於10月底前完成打卡發放救助資金。


                楊局長,老百姓對藥品價格非常關心,特別是國家組織集中采購,有的藥品價格下降幅度比較大,患者怎樣才能享受到藥品降價紅利,請您介紹這方面的情況。


                藥品價格關系人民群眾的切身利益。國家醫保局2019年組織“4+7”(4個直轄市和7個城市)藥品帶量采購試點及擴圍進展順利。全國患者都用上了質優價廉的集中采購中選藥品。“4+7”試點及擴圍是深化藥品集中采購制度的有效探索,綜合改革成效顯著,具有深刻意義。藥品集中帶量采購是增進民生福祉的重要工程。在降低患者費用負擔的同時,提高了臨床用藥質量水平。試點和擴圍最直接的效應就是減輕患者費用負擔。中選藥品大多是高血壓、糖尿病、精神病、病毒性肝炎、惡性腫瘤等慢性病和重大疾病用藥,長期用藥負擔很重。通過帶量采購顯著降低藥品價格,患者負擔顯著降低,原來吃不起的藥現在吃得起了,解決了治療可及性的問題,這是老百姓最直接的獲益。 目前為止,國家已經組織了三批113個品種藥品集中帶量采購。第一批擴圍品種25個藥品,第二批集中招采32個藥品,覆蓋高血壓、糖尿病等重大慢性病用藥,以及價格比較昂貴的抗腫瘤和罕見病用藥,有阿卡波糖等口服降糖藥物、奧美沙坦酯等高血壓用藥、治療罕見病肺動脈高壓的藥物安立生坦片,還有抗癌藥替吉奧、阿比特龍等藥品等。我市所有公立醫院及部分民營醫院共四十多家定點醫療機構參與采購、使用。 第三批集中帶量采購藥品,國家醫保局已於8月20日公布中選結果,擬中選產品平均降價53%,最高降幅95%。從藥品種類來看,擬納入56個品種、涉及300多個品規,相當於前兩批的總和。治療疾病種類涉及到惡性腫瘤、高血壓、糖尿病、精神類疾病等。我省采購、使用的具體品種、規格及執行時間待上級醫保部門正式通知後組織實施,屆時患者可到相關定點醫療機構進行選擇購買。


                楊局長,去年醫保有在打擊欺詐騙保工作上取得了很好的成績,那麽今年醫保局有沒有繼續開展打擊屬於欺詐騙取醫保基金行為呢?


                為深入貫徹黨中央、國務院領導同誌對醫療保障基金監管工作有關重要批示指示精神,管好用好老百姓的“看病錢”、“救命錢”,從源頭上防範醫保基金流失,有力維護醫保基金安全,保障參保人員權益,根據省醫療保障局《醫療保障基金監管源頭治理工作方案》(蘇醫保發〔2020〕40號)文件要求及南通市基金監管工作安排,自2020年5月起,在我市範圍內開展醫療保障基金監管“清源”行動。通過開展醫保基金監管“清源”行動,進一步堵漏洞、強監管、重懲處、嚴震懾,防範欺詐騙保,維護基金安全。


                由於時間關系,今天的政風行風熱線只能到此了,下面楊局長再說兩句做一個總結。


                各位觀眾朋友和聽眾朋友,醫療保障工作涉及千家萬戶,事關人民群眾健康福祉,是維護社會和諧穩定的重要壓艙石,做好醫療保障工作、充分利用好國家政策十分重要。在此,我代表市醫療保障局向一直以來關心、關註、支持醫保工作的社會各界朋友表示衷心的感謝!希望大家一如既往地支持醫保工作,在大家共同努力下,不斷提升全市醫療保障水平,提高廣大人民群眾的滿意度、幸福感,謝謝大家。

                圖片直播